Kŕčové žily dolných končatín sú chronická systémová patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí dysfunkcie ventilov, ktoré riadia prietok krvi. 
To vedie k hromadeniu nadmerného objemu tekutiny v cievach, ktoré sa postupne naťahujú, strácajú elasticitu a pevnosť. Kŕčové žily sa vyznačujú tvorbou objemných uzlín pod kožou nôh, no nie je to jediný príznak ochorenia. Pacienti sa sťažujú na bolesť a ťažkosť v nohách, pálenie a svrbenie, suchosť a podráždenie kože. V pokročilých prípadoch sa na koži tvoria nehojace sa hnisavé vredy, ktoré sa veľmi ťažko liečia pre nezvratné nekrotické procesy v nich prebiehajúce. Aby bola liečba kŕčových žíl na nohách účinná a pomohla predchádzať relapsu, je potrebné najprv zistiť jej príčiny.
Príčiny kŕčových žíl na nohách
Sklon k rozvoju takého závažného vaskulárneho ochorenia je často dedičný a vo väčšine prípadov je táto patológia zdedená ženami. Preto, ak sa vo vašej rodine vyskytnú prípady kŕčových žíl, ohrozené budú dievčatá a ženy.
Ďalšie bežné príčiny ochorenia:
- Slabá výživa. Ak v strave prevládajú mastné, ťažké jedlá bohaté na živočíšne tuky, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku kŕčových žíl dolných končatín.
- Ťažká fyzická aktivita. Určité druhy práce, napríklad kuchár, čašník, chirurg, administratívny pracovník, kaderník, vytvárajú podmienky na postupné zvyšovanie tlaku v žilách. Pri pravidelnom namáhaní dochádza k deformácii krvných ciev a ventilov; v dôsledku neustáleho vysokého tlaku sa steny žíl stenčujú, krehnú a vznikajú kŕčové žily.
- Nosenie nepohodlných topánok na vysokom podpätku. Takéto topánky znižujú amplitúdu svalovej kontrakcie a stláčajú krvné cievy, čo zase prispieva k zhoršenému odtoku krvi a rozvoju kŕčových žíl.
- Sedavý životný štýl. Pri absencii aspoň minimálneho zaťaženia svalov začne krv stagnovať v žilovom lôžku, pretože steny žíl sa samy od seba nesťahujú. Postupne sa naťahujú cievy, narúša sa funkcia chlopní, vznikajú kŕčové zhrubnutia a uzliny.
- Nadváha. Čím viac nadváhy má človek, tým väčšie je zaťaženie dolných končatín, a teda aj krvných ciev. Okrem toho sa obézni ľudia pohybujú veľmi málo a väčšinou sa zle stravujú, čím sa zdvojnásobuje šanca, že dostanú kŕčové žily na nohách.
- Tehotenstvo. S rastom plodu sa zvyšuje objem krvi v tele budúcej matky, čo vytvára ďalší stres na žilách. Okrem toho rastúca maternica a plod stláčajú panvové cievy, čo bráni normálnemu venóznemu odtoku. V tehotenstve sa nadmerne tvorí hormón progesterón, ktorý uvoľňuje steny ciev, čím podporuje rozvoj kŕčových žíl. Vo väčšine prípadov sú kŕčové žily počas tehotenstva reverzibilné, takže po pôrode sa žena môže úplne zbaviť problému.
- Vek. Ako telo starne, steny žíl, ako aj ventily, prestávajú plne vykonávať svoje funkcie a stávajú sa slabými. Elasticita a pevnosť sa strácajú, čo spôsobuje natiahnutie ciev.
Mechanizmus vývoja kŕčových žíl dolných končatín
Kŕčové žily dolných končatín sa vyvíjajú podľa komplexného mechanizmu:
- V počiatočnom štádiu, v prítomnosti dedičnej predispozície a provokujúcich exogénnych a endogénnych faktorov, dochádza k spomaleniu venózneho prietoku krvi. Dlhodobý proces stagnácie spôsobuje rozvoj zápalových procesov v stenách a ventiloch žily.
- Keď sú chlopne neschopné a steny žilových ciev sú slabé, krv začne prúdiť žilami v oboch smeroch. To vedie k zvýšeniu vnútrožilového tlaku, čo následne vedie k pretiahnutiu a deformácii stien ciev.
- Ďalšia stagnácia krvi a progresia zápalového procesu prispieva k šíreniu patológie, vzniku ischémie a vzniku trofických vredov.
Postupne dochádza k narušeniu funkcie postihnutých žíl. Kŕčové žily spôsobujú stagnáciu krvi v cievach, čo vedie k lokálnym toxickým léziám, ako aj k zvýšeniu tlaku. V pokročilých štádiách cievy už nie sú schopné odolávať nadmernému tlaku, čo vedie k prasknutiu, ktoré vedie k hojnému krvácaniu.
Symptómy
Ochorenie je zákerné v tom, že v najskorších štádiách prebieha prakticky bez príznakov. Prvým znakom, ktorý naznačuje vývoj kŕčových žíl, je únava v nohách, ktorú pacienti často ignorujú a nestáva sa dôvodom na konzultáciu s odborníkom. S progresiou patológie sa však únava v nohách prejavuje častejšie, najmä večer, po pracovnom dni. Ďalšie príznaky vaskulárneho ochorenia:
- Bolesť, pocit stláčania. Takéto znaky sa začínajú objavovať od druhej fázy, keď patologický proces začína postupovať. Bolesť sa vyskytuje hlavne večer po pracovnom dni a zmizne ráno. Ak človek ignoruje nepohodlie a neexistuje žiadna liečba, bolestivý syndróm sa stáva chronickým a neustále sa obáva.
- Opuchnuté žily a cievna sieť. Najprv sú postihnuté žily silnejšie ako zvyčajne, ale neskôr sa začnú vydúvať, vydúvať, tvoria sa uzliny. Cievna sieť je najčastejšie lokalizovaná na stehnách a nohách.
- Kŕče. Charakteristickým znakom kŕčových žíl, ktorých príčinou je stagnácia krvi v žilách. Stagnujúce procesy vedú k zvýšenému tlaku v cievach, v dôsledku čoho sa svaly začnú spontánne sťahovať.
Okrem toho je vaskulárne ochorenie sprevádzané výraznými vonkajšími zmenami. S rozvojom ischémie sa pacienti sťažujú na neustále svrbenie. Nadmerné naťahovanie a rednutie žíl vedie k tvorbe hematómov a modrín. V pokročilých štádiách, keď sa vyvíjajú atrofické procesy, sa objavujú tieto vonkajšie príznaky:
- červené škvrny na koži;
- peeling;
- tvorba tmavých pigmentových škvŕn;
- zmiznutie vlasov.
Ak sa u pacienta vyvinú trofické vredy sprevádzané sčernaním končatín, naznačuje to progresiu ireverzibilných nekrotických procesov.
Komplikácie kŕčových žíl nôh
Ak neexistuje žiadna liečba kŕčových žíl dolných končatín, s progresiou ochorenia sa vyvinú závažné komplikácie, ako napríklad:
- Venózna trombóza. S touto komplikáciou patologické procesy ovplyvňujú hlboké žily. Patológia je sprevádzaná zablokovaním cievy s krvnou zrazeninou - trombom. Hlavnou príčinou žilovej trombózy je spomalenie prietoku krvi v dolných končatinách.
- Pľúcna embólia. Stav, keď sa krvná zrazenina oddelená od steny cievy spolu s krvným obehom dostane do pľúcnej tepny a zablokuje jej lúmen. Ak je krvná zrazenina veľká, smrť nastane okamžite. Menšie zrazeniny nevedú k smrti, ale spôsobujú zložité poruchy dýchania a krvného obehu.
- Tromboflebitída. Je charakterizovaný zápalom stien povrchovej cievy, sprevádzaný tvorbou krvnej zrazeniny. Ochorenie sa prejavuje hyperémiou, opuchom pozdĺž zapálenej a upchatej žily, bolesťou rôzneho stupňa intenzity. Akútna tromboflebitída je sprevádzaná horúčkou a zimnicou, ktoré dopĺňajú vyššie uvedené príznaky.
- Trofické vredy. Nevyhnutná komplikácia neliečených kŕčových žíl dolných končatín, ktorá sa vyvíja pri absencii včasnej liečby. Porušenie výživy tkaniva a progresia zápalového procesu prispievajú k zhutneniu podkožného tkaniva, stenčeniu, stmavnutiu kože, po ktorej nasleduje tvorba nehojaceho sa trofického vredu.
- Varikózny ekzém. Prejavuje sa lokálnym začervenaním kože, olupovaním a neznesiteľným svrbením. Ak neexistuje žiadna liečba, komplikácia sa rýchlo šíri a vedie k zhoršeniu stavu pacienta.
- Krvácanie z kŕčových žíl. Nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyvíja na pozadí prasknutia kŕčových uzlín.
Krvácanie môže nastať v dôsledku mechanického poranenia, pretože steny postihnutých žíl sú veľmi krehké a stenčené. Preto aj mierne trenie môže spôsobiť silné žilové krvácanie.
Diagnostika kŕčových žíl dolných končatín
Ak máte príznaky naznačujúce vývoj kŕčových žíl dolných končatín, musíte sa dohodnúť na stretnutí s flebológom, ktorý diagnostikuje, lieči a predchádza takejto vaskulárnej patológii.
Lekár bude môcť urobiť predbežnú diagnózu pri vstupnom vyšetrení, pri ktorom sa na končatinách objaví hustá cievna sieť, opuchnuté žily vyčnievajúce nad povrch kože a žilové uzliny. Na potvrdenie diagnózy sa odporúča ďalšie vyšetrenie vrátane nasledujúcich postupov:
- Dopplerov ultrazvuk;
- ultrazvukové duplexné angioscanning;
- rádionuklidová a rádiokontrastná fleboscintigrafia;
- flebomanometria;
- pletyzmografia;
- fotopletyzmografia.
Liečba kŕčových žíl nôh
Ak je choroba diagnostikovaná v najskorších štádiách, keď nie sú žiadne závažné komplikácie, je predpísaná konzervatívna terapia, ktorej hlavnými cieľmi sú:
- eliminovať stagnujúce procesy;
- normalizovať tlak v žilách;
- obnoviť krvný obeh;
- eliminovať patologické príznaky.
Na tieto účely sa používajú lieky nasledujúcich skupín:
- Venotonika a flebotonika. Pomáha zlepšovať zdravie krvných ciev, normalizuje krvný obeh a zlepšuje odtok lymfy.
- Antikoagulanciá. Používa sa na zníženie viskozity krvi a prevenciu krvných zrazenín.
- Nesteroidné protizápalové lieky. Majú výrazný protizápalový účinok a zmierňujú bolesť.
- Protidoštičkové látky. Znížiť riziko trombózy a zlepšiť tkanivový trofizmus.
Ak je medikamentózna liečba neúčinná a ochorenie progreduje, lekár prediskutuje s pacientom možnosti chirurgickej liečby. Chirurgické metódy na liečbu kŕčových žíl zahŕňajú:
- Skleroterapia. Zavedenie sklerotizujúceho liečiva do lúmenu postihnutej žily, ktoré prilepí cievu, v dôsledku čoho sa sama vyrieši a nahradí sa spojivovým tkanivom.
- Laserová koagulácia. Indikované v prípadoch, keď priemer postihnutých žíl nepresahuje 10 mm. Laserové lúče vytvárajú v cieve efekt sklerózy, v dôsledku čoho sa sama upraví.
- Flebektómia. Chirurgický zákrok, počas ktorého chirurg vyrezáva deformované oblasti krvných ciev a vykonáva všetky potrebné manipulácie pomocou mikroskopických vpichov do kože.
Kontraindikácie
Pri kŕčových žilách na nohách sú akékoľvek akcie, ktoré prispievajú k rozvoju stagnácie v cievach dolných končatín, kontraindikované:
- dlhý pobyt v statických pozíciách;
- ťažká fyzická aktivita, zdvíhanie ťažkých váh;
- sedenie so zastrčenými alebo prekríženými nohami;
- nosenie tesných, nepohodlných topánok.
Je tiež potrebné zbaviť sa zlých návykov, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu. Tabakový dym a alkohol negatívne ovplyvňujú zdravie celého tela, robia žily krehkými, stenčujúcimi sa a nepružnými, čo čoskoro vedie k rozvoju kŕčových žíl a iných kardiovaskulárnych ochorení.
Náklady na liečbu kŕčových žíl dolných končatín
Náklady na liečbu kŕčových žíl na nohách ovplyvňujú nasledujúce faktory:
- štádium, v ktorom bola choroba diagnostikovaná;
- súvisiace komplikácie;
- individuálne zvolená metóda terapie - konzervatívna alebo chirurgická;
- potreba ďalších terapeutických techník, ako je fyzioterapia.