Kompresné odevy na kŕčové žily normalizujú prietok krvi, čiastočne kompenzujú nedostatočnosť chlopní, zmierňujú bolesť a únavu. Používa sa ako pred liečbou kŕčových žíl, tak aj po nej na uľahčenie rekonvalescencie. Sú účinné pri konzervatívnej a minimálne invazívnej liečbe, eliminujú potrebu obväzov a umožňujú získať skutočný výsledok, ktorý zodpovedá predpokladanému.
V roku 2018 bola vykonaná veľká štúdia o vplyve kompresného pančuchového tovaru pri konzervatívnej liečbe kŕčových žíl. Ukázalo sa, že pri použití prvej triedy kompresie sa priebeh ochorenia výrazne spomalí, bolesť a opuch zmizne. Pozitívny efekt kompresie po chirurgickej a miniinvazívnej liečbe bol mnohokrát preukázaný, od roku 1985 sa uskutočňujú veľké štúdie.
V súčasnosti sa vyrábajú tri druhy kompresného prádla – pančuchové nohavice, pančuchy rôznych výšok a podkolienky. Triedu kompresie predpisuje flebológ počas osobnej konzultácie.
Elastická kompresia dolných končatín nie je v medicíne žiadnou novinkou. V starovekom Egypte otroci a robotníci praktizovali viazanie chodidiel na zvýšenie odolnosti a výkonu a legionári z Rímskej ríše si zväzovali chodidlá počas dlhých prechádzok. Podobnú metódu používali neskôr, v 17. -19. storočí, robotníci v továrňach a plantážach, aby urýchlili proces obnovy a znížili opuchy končatín po náročnom dni.
V medicíne sa používala aj metóda dávkovanej vonkajšej kompresie. Uskutočniteľnosť jeho použitia pri venóznej patológii bola identifikovaná už v čase Hippokrata. Už vtedy sa popisovalo ochorenie s výskytom vydutých povrchových ciev na nohe, opuchom postihnutej končatiny a sklonom k tvorbe vredov. A na jeho liečbu boli široko používané obväzy a tlakové špirálové obväzy.
Na túto techniku sa nezabudlo. Postupne sa vyvinuli nové metódy obväzovania končatín pri kŕčových žilách a chronickej žilovej nedostatočnosti. Ako nezávislá metóda bola použitá aj elastická kompresia. Z materiálov sa najčastejšie používala bavlna a pletenina a gumené prúžky.
Prelomom bol vzhľad elastického obväzu. Bol patentovaný v roku 1845 britským podnikateľom a vynálezcom Stephenom Perrym a následne bol vylepšený. Následne sa začali vyrábať bandáže 3 stupňov predĺženia na báze rôznych materiálov. Používajú sa dodnes. Ale elastická bandáž má množstvo významných nevýhod.
Nevýhody elastického obväzu:
- nepohodlie;
- závislosť výsledku od starostlivého dodržiavania aplikačnej techniky;
- pravdepodobnosť nerovnomerného rozloženia kompresie;
- neestetické;
- riziko posunutia závitov materiálu.
V roku 1848 bol patentovaný ďalší produkt, ktorý dal impulz k vzniku nového smeru v kompresívnej terapii. William Brown vynašiel pančuchy, ktoré umožňovali aplikovanie distribuovaného kruhového tlaku na dolné končatiny. Postupom času pokroky v ľahkom priemysle umožnili výrobu pančuchových nohavíc. A v súčasnosti je to práve kompresný pančuchový tovar, ktorý sa odporúča používať pri rôznych ochoreniach postihujúcich žily dolných končatín.
Klasifikácia kompresného pančuchového tovaru
Moderné kompresné výrobky sú dostupné vo forme pančuchových nohavíc, pančúch rôznych výšok a podkolienkových ponožiek. Ale sú rozdelené nielen vzhľadom. Sú tiež rozdelené do tried podľa stupňa kompresie, ktorú poskytujú. Meria sa v milimetroch ortuti.
Klasifikácia používaných kompresných produktov vychádza z nemeckej normy RAL-GZ 387 prijatej v Európe, je najprísnejšia a reguluje charakter rozloženia tlaku a jeho súlad s fyziologickými zákonitosťami venózneho odtoku, kvalitou a zložením materiálov. použité.
Kompresné odevy sú rozdelené do 4 tried:
- Jednoduché.Kompresia 18–21 mm Hg.
- Priemerný (stredný).Kompresia 23–32 mm Hg.
- Silný.Kompresia 34–46 mm Hg.
- Veľmi silný.Kompresia 49 mm Hg.
Termín „tesnosť" sa niekedy používa na opis kompresných pančúch a pančúch. V skutočnosti je to nesprávna náhrada pojmu „kompresia". Táto pseudomedicínska formulácia je založená na skutočnosti, že so zvyšujúcou sa úrovňou aplikovaného tlaku sa bielizeň v skutočnosti stáva menej roztiahnuteľnou a hustejšou na dotyk. Ale používať tento termín a ešte viac hľadať súlad medzi triedou kompresie a hustotou obyčajných pančuchových nohavíc (merané v DEN) je negramotné a zásadne nesprávne.
Aký je rozdiel medzi kompresným spodným prádlom a bežnými sťahovacími pančucháčmi?
Kompresný pančuchový tovar robí viac než len stláčanie mäkkého tkaniva nôh. Tlak, ktorý vyvíja, je starostlivo vypočítaný a prísne dávkovaný, čo je zabezpečené použitím špeciálnych materiálov so špeciálnou väzbou nití a zložením. Podľa normy RAL-GZ 387 pančuchy a pančuchy nemôžu byť priehľadné, priesvitné, farebné alebo vzorované.
Dôležitou charakteristikou kompresného pančuchového tovaru je tlakový gradient - jeho postupné znižovanie pri stúpaní od úrovne členkového kĺbu k stehnu. Okrem toho tieto zmeny zodpovedajú fyziologickým charakteristikám periférnych žíl a povahe prietoku krvi.
Najväčší tlak je v supramalleolárnej oblasti. Kompresia začína v hornej tretine chodidla a zahŕňa členkový kĺb - tu vzniká veľká saféna na mediálnej strane a nachádzajú sa jej hlavné prítoky. Približne na úrovni prechodu bruška lýtkového svalu na Achillovu šľachu je tlak vyvíjaný pančuchami (pančuchami) už asi 65–70 % supramalleolárneho tlaku. Pri kolene je to asi 50 %. A v dolnej tretine stehna - 40% pôvodného.
Gradient pôsobí dávkovaným spôsobom na periférne povrchové žily dolnej končatiny a vytvára prietok krvi blízky fyziologickému.
Čo sa mení pri nosení kompresného prádla na kŕčové žily?
Kompresné pančuchy vyvíjajú dávkovaný kruhový tlak, ktorého úroveň je určená triedou kompresie. Najviac postihnuté sú vypuklé kŕčové žily, ktoré sa vyskytujú v súlade s Laplaceovým zákonom. Všetky ostatné povrchové cievy sú tiež stlačené.
Na mechanickej úrovni:
- Zmenšenie priemeru žilových ciev umožňuje znížiť objem usadenej a stagnujúcej krvi.
- Lisovanie kŕčových žíl pomáha znižovať účinok chlopňovej nedostatočnosti a znižovať spätný tok krvi.
- Zníženie objemu horizontálneho refluxu cez perforujúce cievy, zvýšenie prietoku krvi do hlbokých žíl nohy.
- Zlepšenie fungovania pumpy lýtkového svalu.
Vo všeobecnosti majú kompresné pančuchy a pančuchy symptomatický účinok a znižujú závažnosť chronickej žilovej nedostatočnosti. Spodná bielizeň vytvára pohodlie pre ťažké kŕčové žily. Nemôžeme však hovoriť o vyliečení: pacient iba zlepšuje kvalitu života a znižuje pravdepodobnosť komplikácií.
Kompresný odev neodstraňuje kŕčové žily, neobnovuje štruktúru stien periférnych ciev a nemôže nahradiť operáciu. Umožňuje vám iba korigovať existujúce príznaky žilovej nedostatočnosti a tento efekt pretrváva iba počas nosenia pančuchových/pančuchových nohavíc.
Výsledok nosenia kompresného pleteného spodného prádla:
- zníženie opuchu dolnej časti nohy a členkového kĺbu, a to aj večer a po dlhšom státí;
- zníženie závažnosti bolesti, čo sa vysvetľuje znížením stupňa stagnácie venóznej krvi a zlepšením trofizmu tkaniva;
- zníženie rizika trombózy;
- zníženie závažnosti trofických porúch a zníženie pravdepodobnosti ich výskytu;
- skrátenie trvania rehabilitačného obdobia po chirurgických zákrokoch a minimálne invazívnych manipuláciách na žilách;
- zníženie pocitu nepohodlia v nohách;
- zníženie frekvencie a závažnosti kŕčov v svaloch nôh.
Nosenie kompresného prádla sa odporúča pri kŕčových žilách akéhokoľvek štádia, postflebotrombotickom syndróme (PFTS). V niektorých prípadoch sa odporúča aj pri retikulárnych kŕčových žilách a teleangiektáziách (pavúčích žilách), lymfostáze dolných končatín.
Mimoriadny význam sa prikladá kompresívnej terapii po operáciách a minimálne invazívnych endovaskulárnych výkonoch (EVLO, laserová obliterácia, RFO). Nosenie špecializovaného úpletu výrazne zvyšuje účinnosť takýchto zásahov.
Indikácie a kontraindikácie
Indikácie:
- Po skleroterapii pre lepší kontakt a následné vláknité „zlepenie" stien sklerotizovanej cievy.
- Výrazné zmeny tkaniva v dôsledku chronickej venóznej insuficiencie (v prítomnosti trofických vredov, lipodermatosklerózy).
- Flebitída povrchových žíl.
- Opuchy, bolesť, únava v nohách.
- Sklon k nadváhe.
Kontraindikácie:
- klinicky významná obliterujúca ateroskleróza dolných končatín;
- endarteriídu;
- pustulózne kožné ochorenia dolných končatín a mikrobiálny ekzém;
- preležaniny;
- otvorené rany;
- diabetes mellitus s príznakmi endokrinnej polyneuropatie a poruchou mikrocirkulácie v distálnych končatinách;
- akútne kardiovaskulárne zlyhanie.
Schopnosť nosiť kompresné pančuchy určuje váš lekár. Zmena stavu pacienta a objavenie sa nových symptómov si vyžaduje druhú konzultáciu s flebológom, aby sa určila ďalšia taktika liečby.
Ako si vybrať kompresný produkt?
Kompresné úbory nie je možné vybrať samostatne, predpisuje ich výlučne flebológ na základe vyšetrenia a ultrazvukového vyšetrenia žíl dolných končatín.
Urobiť správnu voľbu
Pri výbere kompresie sa berú do úvahy:
- povaha a rýchlosť venózneho prietoku krvi;
- závažnosť patologického vertikálneho a horizontálneho refluxu;
- prítomnosť prekážky odtoku krvi, ktorá je najčastejšie spôsobená trombózou.
Mnohí pacienti majú úplne logickú otázku: prečo ísť k lekárovi, ak balenie spodnej bielizne obsahuje popis tried kompresie a indikácií pre nich? Nedá sa vystačiť s pomocou poradcu v ortopedickom salóne?
Nie, na správny výber kompresného prádla nestačí vlastná analýza príznakov: lekár sa nezameriava len na stupeň žilovej nedostatočnosti a klinické príznaky. Dôležité sú aj ďalšie faktory. A určujúcimi parametrami sa často stáva vek a prítomnosť sprievodnej somatickej patológie: niekedy je použitie vysokej triedy kompresie plné zhoršenia celkového stavu, napriek korekcii venóznej nedostatočnosti.
Dodržujte úroveň kompresie a režim nosenia
Riziká nosenia kompresnej triedy 3 v starobe:
- Riziko mŕtvice, srdcového infarktu.
- Ťažké kardiovaskulárne zlyhanie.
Určenie taktiky liečby a výber triedy a typu kompresného pančuchového tovaru je výsadou lekára. Ale poradca ortopedického salónu si poradí s výberom veľkosti a výšky produktu. Poskytne vám aj podrobné pokyny na starostlivosť a naučí vás, ako si správne obliecť kompresné pančuchy a pančuchy.
Uprednostniť by sa mali značky, ktorých výrobcovia sa riadia normou RAL-GZ 387. To bude označené príslušnou ikonou na obale. Štandard je zárukou vysokej kvality, fyziológie a predvídateľnosti.
Kvalitný terapeutický antivarikózny dres sa v lekárňach nepredáva. Výrobky sú prezentované v ortopedických salónoch.
Nešetrite peniaze – nekupujte falzifikáty a produkty od neznámych výrobcov. Kompresia sa takmer určite bude líšiť od deklarovanej kompresie a trvanlivosť produktu bude nízka.
Ako nosiť a koľko nosiť
Pančuchu najskôr vyklopíme a zvinieme do rolky a potom vyvaľkáme pozdĺž nohy zdola nahor. Tým sa zabezpečí správne rozloženie tlaku a zabráni sa deformácii produktu. Existujú aj špeciálne zariadenia, ktoré uľahčujú jej nasadzovanie. Dajú sa kúpiť aj v ortopedických predajniach.
Kompresný pančuchový tovar je vhodné nosiť ráno ešte v posteli: práve v tomto čase je opuch nôh zvyčajne minimálny, aby sa dosiahlo optimálne stlačenie žíl. Odporúča sa tiež, aby ste si pred navlečením pančuchových nohavíc podržali nohy niekoľko minút zdvihnuté a „prepracovali" chodidlá, aby sa ešte viac zvýšil odtok venóznej krvi a lymfy.
Kompresné antivarikózne prípravky sa niekedy nosia dlhodobo, odstraňujú sa až večer pred spaním. Takéto odporúčania možno poskytnúť napríklad pri postflebotrombotickom syndróme (PFTS), tromboflebitíde a pretrvávajúcom edematóznom syndróme. V ostatných prípadoch (pri počiatočných kŕčových žilách) stačí nosiť takéto pančuchy (pančuchy) len na obdobia statickej alebo dynamickej záťaže. Pravidlá pre nosenie kompresného prádla určuje váš lekár.