Kŕčové žily na nohách (kŕčové žily - všeobecný názov) - zvonka viditeľné zväčšenie saphenóznych žíl, ktoré sa vyvíja v dôsledku kŕčových žíl alebo posttrombotického syndrómu a je sprevádzané prudkým porušením venózneho odtoku dolných končatín.
Moderné metódy umožňujú liečiť kŕčové žily radikálne bez rezov a bolesti.
Sťažnosti na kŕčové žily
Kŕčové žily a metličkové žilky sú pre mnohých ľudí len kozmetickým problémom. U iných spôsobujú kŕčové žily bolestivú bolesť a nepohodlie. Niekedy kŕčové žily vedú k vážnejším problémom a komplikáciám - tromboflebitíde alebo vzniku trofických vredov. Liečba spočíva v odstránení alebo uzavretí deformovaných žíl, čo je práca flebológa.
Kŕčové žily je úplná degenerácia žilovej steny, spojená so slabosťou jej spojivového tkaniva (kŕčové žily dolných končatín), alebo vznikajúca s prudkým porušením venózneho odtoku v dôsledku upchatia alebo pretečenia žíl.
Príčiny kŕčových žíl dolných končatín
Kŕčové žily dolných končatín
Ochorenie, ako príčina kŕčových žíl nôh, sa vyskytuje u 20-40% populácie vyspelých krajín sveta. Kŕčové žily sú dlhodobo len kozmetickým defektom, ale progresia ochorenia vedie k bolestiam, opuchom chodidiel a nôh, v pokročilých štádiách k stmavnutiu kože nôh, zápalovým zmenám a kŕčovým trofickým vredom.
Hlavnou príčinou primárnych kŕčových žíl je dedičná predispozícia, ochorenie sa však vyvíja s nadmerným zaťažením žíl. Spúšťacím mechanizmom kŕčových žíl dolných končatín je prudké fyzické prepätie, tehotenstvo a pôrod. V tomto prípade dochádza k prudkému zvýšeniu tlaku v žilách dolných končatín a poškodeniu ventilového aparátu, čo spúšťa mechanizmus rozvoja ochorenia.
Posttromboflebitické ochorenie
Sekundárne kŕčové žily vznikajú po žilovej trombóze alebo v dôsledku vrodených ochorení (arteriovenózne fistuly, vrodená venózna dysplázia). Posttrombotické ochorenie je komplexný progresívny patologický proces v žilovom systéme dolných končatín. V dôsledku chlopňovej nedostatočnosti alebo zablokovania hlbokých žíl sa safénové žily rozširujú, keď pretekajú krvou. Ďalšou príčinou môžu byť vrodené alebo získané arteriovenózne fistuly. Občas sa objaví vrodená obštrukcia hlbokých žíl, ktorá vedie k sekundárnym kŕčovým žilám (Klippel-Trenaunayov syndróm).
Komplikácie kŕčových žíl
Viac ako 40 % žien a 20 % mužov má opuchnuté rozšírené kŕčové žily. V 20% prípadov kŕčové žily vedú k vzniku trofického vredu, viac ako 25% pacientov trpí tromboflebitídou kŕčových žíl. Tieto komplikácie si často vyžadujú vážnu liečbu a predstavujú veľkú hrozbu pre zdravie.
Chronická venózna nedostatočnosť
Obštrukcia venózneho odtoku spôsobuje patologický stav nazývaný chronická venózna nedostatočnosť. Na samom začiatku ochorenia možno zaznamenať výskyt jednotlivých uzlín rozšírených žíl, ktoré nespôsobujú veľké obavy, aj keď niekedy môžu bolieť. Následne dochádza k nárastu počtu kŕčových žíl. Choroba postupuje pomaly, ale stabilne. Ak sa prvé kŕčové žily objavili pod kolenom, potom je rýchlosť vývoja ochorenia oveľa vyššia. Ak sa ochorenie nezastaví, postupne sa rozvinie tretí stupeň venóznej nedostatočnosti. Edém sa stáva trvalým, v oblasti členku sa objavuje tmavá farba kože, ťažkosť v nohách sa neustále obáva, čo môže pretrvávať aj po nočnom odpočinku. Často sa vyvinie tromboflebitída kŕčových žíl a zápal kože, ekzém a dermatitída. Konečným štádiom vývoja kŕčových žíl je výskyt trofických vredov.
Tromboflebitída kŕčových žíl
Tromboflebitída je najčastejšou komplikáciou kŕčových žíl. Tromboflebitída je zápal žilovej steny s tvorbou krvných zrazenín v lúmene žily. Tromboflebitída sa vyskytuje v povrchových a hlbokých žilách. Pri kŕčových žilách sa tromboflebitída vyskytuje u 25 % pacientov a je zvyčajne povrchová. Príčinou tromboflebitídy pri kŕčových žilách je veľmi pomalý prietok krvi, najmä vo veľkých uzlinách. Za týchto podmienok môžu akékoľvek faktory, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (tehotenstvo, prehriatie, úrazy, vyvrtnutia, podchladenie a škrabance, akútne respiračné infekcie), spôsobiť vznik krvnej zrazeniny v kŕčovej žile a jej zápal. Tromboflebitída sa vyskytuje u 25 % pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín. Príčinou tromboflebitídy je spomalenie prietoku krvi v kŕčových žilách. Tromboflebitída môže progredovať a viesť k hlbokej žilovej trombóze. Chronická žilová nedostatočnosť je bolestivý stav venózneho odtoku s kŕčovými žilami. Je charakterizovaný edémom, stmavnutím kože, výskytom trofických vredov a varikóznou dermatitídou.
Varikózny trofický vred
Trofický vred je znakom extrémneho stupňa chronickej žilovej nedostatočnosti. Ide o dlhodobo nehojacu sa ranu, ktorá vzniká pri ťažkom porušení venózneho odtoku cez hlboké a povrchové žily. Vyskytuje sa u 1 % bežnej populácie a u 20 % pacientov s žilovým ochorením. Každý piaty pacient s kŕčovými žilami, ktorý sa nelieči, skôr či neskôr dostane trofický vred. Môže sa vyvinúť ako s kŕčovými žilami, tak aj so sekundárnymi kŕčovými žilami. Bez eliminácie patologických venóznych výbojov sa varikózny trofický vred nehojí, alebo sa neustále opakuje. Trofické vredy s kŕčovými žilami sa vyskytujú u väčšiny pacientov a spôsobujú vážne utrpenie. Moderné minimálne invazívne metódy umožňujú spoľahlivo eliminovať varikózne trofické vredy bez rezov a bolesti.
Venózna trombóza a tromboembolizmus
Pľúcna embólia je závažnou komplikáciou venóznej trombózy. Kŕčové žily sú dôležitým rizikovým faktorom tromboflebitídy a hlbokej žilovej trombózy. Tromboembólia vedie k rozvoju ťažkého srdcového a respiračného zlyhania s úmrtnosťou viac ako 50%.
Prevencia kŕčových žíl dolných končatín
Každý moderný človek by mal pochopiť, čo sú kŕčové žily na nohách, ako liečiť a predchádzať ich výskytu. Pri dedičnej predispozícii je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré prispievajú k vzniku kŕčových žíl. Ukazuje sa použitie venotonických liekov, nosenie kompresných pančúch počas cvičenia, periodické vyšetrenia u flebológa a ultrazvuk žíl.
Pri práci v podmienkach sprievodných faktorov je potrebné používať kompresívne pančuchy 1. kompresnej triedy v práci, liečebný telocvik, outdoorové aktivity, každodenné prechádzky aspoň 1 hodinu v zdravotných pančuchách, masáž chodidiel a plávanie. Odmietnutie používania perorálnych kontraceptív s komplikovanou dedičnosťou kŕčových žíl. Je lepšie dodržiavať tieto jednoduché pravidlá ako liečiť kŕčové žily na nohách.
Vyhnite sa produkujúcim faktorom pri ťažkej fyzickej práci. Na to sú potrebné kompresívne pančuchy, najmä s predispozíciou na kŕčové žily. Zdravotné úplety sú indikované pre všetky tehotné ženy a v prípadoch predispozície na kŕčové žily a tromboflebitídu sa nosia špeciálne kompresívne pančuchy na pôrod. Pre všetky tehotné ženy je vhodné navštíviť flebológa a vykonať ultrazvuk žíl v posledných týždňoch tehotenstva. Pomôže to znížiť riziko problémov s venóznym systémom.
Ako liečiť kŕčové žily na nohách
Za posledných 10 rokov sa „barbarské" metódy liečby kŕčových žíl stávajú minulosťou vďaka vzniku šetrnejších a účinnejších metód, ktoré sa úspešne používajú na klinikách.
Skleroterapia žíl na kŕčové žily
Skleroterapia je zavedenie lieku do lúmenu kŕčovej žily, ktorý spôsobuje "zlepenie" stien spolu s vymiznutím žíl. Na skleroterapiu sa používa množstvo chemikálií, boli pokusy liečiť ozónom. Objavenie penovej skleroterapie naraz spôsobilo revolúciu vo flebológii. Prvýkrát sa objavila účinná metóda liečby kŕčových žíl bez veľkých chirurgických zákrokov. V súčasnosti sa penová skleroterapia používa na odstránenie kŕčových žíl stredného priemeru po laserovej obliterácii patologických venóznych výbojov. Skleroterapia je nenahraditeľná pri liečbe metličkovitých a retikulárnych kŕčových žíl, kde nemá skutočných konkurentov.
Liečba kŕčových žíl laserom
Laserová liečba kŕčových žíl dolných končatín (EVLT) je najmodernejšia, radikálna a lacná metóda liečby, ktorá vám umožňuje liečiť kŕčové žily na nohách a eliminovať príčiny trofických vredov. Zmysel laserového ošetrenia spočíva v tepelnom prehriatí žilovej steny zvnútra a následnej resorpcii kŕčovej žily. Najnovším počinom v EVLT je 1470 nm laser a radiálny svetlovod, ktoré do lekárskej praxe zaviedli flebológovia. Pooperačné obdobie po tejto technike je úplne bezbolestné a výsledok predčí ostatné možnosti liečby – radikálnosť laserového zásahu je minimálne 98 %.
Operácia na odstránenie kŕčových žíl
Chirurgická liečba kŕčových žíl s odstránením hlavných žilových kmeňov je minulosťou. Riziko komplikácií odstraňovania kmeňových žíl prinútilo flebológov hľadať iné prístupy, čo viedlo k vývoju laserových techník a iných metód tepelnej obliterácie žíl. Modifikácia klasickej flebektómie na mikroflebektómiu podľa Müllera a Varadiho však umožnila úžasnú kombináciu laserového ošetrenia a odstránenia veľkých kŕčových žíl punkciou bez rezov a stehov. Varadiho technika zachránila pacientov pred bolestivou skleroterapiou veľkých kŕčových žíl. Miniflebektómia vám umožňuje liečiť kŕčové žily nôh a odstraňovať viditeľné kŕčové žily kdekoľvek na tele.
Rádiofrekvenčná obliterácia kŕčových žíl
Rádiofrekvenčná obliterácia (RFO) kŕčových žíl nôh je moderná a bezpečná metóda liečby. Metóda je založená na použití mikrovĺn, ktoré ohrievajú kovovú sondu, ktorá je už stenou žily a spôsobuje deštrukciu vnútornej membrány. Metóda svojou bezbolestnosťou zodpovedá laserovej koagulácii lasermi o vlnovej dĺžke 1470 nm, je ľahko vykonateľná, pooperačná bolesť je malá. RFO je však oveľa horšie ako laser z hľadiska dlhodobých výsledkov liečby. Účinnosť RFO je 85% bez recidívy. Metóda nie je vhodná na liečbu perforujúcich žíl.
Masáž a kúpeľ na kŕčové žily
Masáž je metóda aktívnej liečby kŕčových žíl.
Využívajú sa všetky druhy moderných masáží, najmä pri patológii lymfatického a žilového systému. Medzi exkluzívne metódy patrí technológia lymfodrenážnej masáže s bandážovaním, ktorá veľmi účinne uľavuje pri chronickej žilovej nedostatočnosti.
Pri chronickej žilovej nedostatočnosti sa masáž používa na odstránenie venóznej hypertenzie pri kŕčových žilách a posttrombotickom syndróme. Kombinácia tejto masáže s bandážovaním umožňuje efektívne eliminovať všetky klinické prejavy ochorenia.
Veľmi nebezpečný je kúpeľ s kŕčovými žilami, tromboflebitídou či posttrombotickým ochorením. Akýkoľvek tepelný stres môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín v hlbokých žilách so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.
Bohužiaľ je nemožné dosiahnuť úplné vyliečenie kŕčových žíl bez odstránenia žilových výtokov a kŕčových žíl. Hoci zníženie symptómov spojených so stagnáciou venóznej krvi v nohách je celkom možné pomocou modernej terapie. Prevalencia kŕčových žíl a chronická venózna nedostatočnosť však niekedy vyvoláva túžbu špekulovať o tomto probléme. Zvážte moderné metódy liečby a oklamania.
Lieky na kŕčové žily
Cieľom farmakoterapie venóznej patológie je znížiť symptómy a predchádzať komplikáciám, ale tieto ciele nie je ľahké dosiahnuť. Množstvo prostriedkov, ktoré je dnes možné použiť, vyvolalo ďalší problém: ktorý z nich si vybrať? Bohužiaľ, väčšina navrhovaných liekov má pomerne nízku účinnosť, a to napriek teoreticky opodstatnenej účelnosti použitia. Je to spôsobené mnohými dôvodmi, z ktorých hlavným je nízka absorpcia liečivých látok týchto liekov v tele. Ideálny liek na liečbu žilovej nedostatočnosti by mal ovplyvniť čo najviac patogenetických väzieb chronickej žilovej nedostatočnosti, pri minimálnom počte nežiaducich účinkov a vysokej vstrebateľnosti organizmom. Na modernom farmaceutickom trhu je zastúpený pomerne veľký počet venotonických činidiel. Majú však podobné liečivé látky (rastlinné flavonoidy), a preto účinnosť jedného či druhého závisí len od koncentrácie a stráviteľnosti účinnej látky.
Od týchto liekov by ste nemali očakávať zmiznutie kŕčových žíl, ale ľahkosť v nohách, zníženie opuchov a zmiznutie nočných kŕčov môže byť.
Krémy a gély na kŕčové žily
Napriek vysokej účinnosti, ktorú presadzujú predajcovia a výrobcovia, krémy a gély neprinášajú úľavu od kŕčových žíl a kŕčové žily z nich nemiznú. V počiatočnom štádiu venóznej nedostatočnosti flebológovia nenamietajú proti použitiu týchto prostriedkov, pretože ich trenie podporuje venózny odtok, ako je ľahká masáž, a má upokojujúci účinok na pokožku. Pri pokročilých formách žilovej nedostatočnosti môžu tieto krémy a masti spôsobiť dermatitídu a alergizáciu, a preto sú veľmi škodlivé. Niektoré lieky sa používajú pri vzniku akútnej tromboflebitídy a pomáhajú ustúpiť zápalovému procesu, no kŕčové žily z nich nezmiznú. Šamanské produkty s pijavicami si vďaka správnej reklame získali medzi ľuďmi veľkú obľubu, no k liekom a dokonca ani k pijaviciam nemajú žiadny vzťah a nemá zmysel od nich očakávať.
Lieky na krvné zrazeniny v kŕčových žilách
Častou komplikáciou kŕčových žíl je tromboflebitída, najmä v tehotenstve a v období po pôrode. Osvedčeným liekom na prevenciu krvných zrazenín je nízkomolekulárny kyslý glykozaminoglykán s obsahom síry. Na prevenciu tromboflebitídy po liečbe kŕčových žíl sa na klinikách používajú tablety. Odoberajú sa 7 dní po laserovom alebo rádiofrekvenčnom zásahu.
Kompresné pančuchy na kŕčové žily
Kompresný pančuchový tovar je nepochybne jedným z najúčinnejších prostriedkov na liečbu venózneho edému a zníženie stupňa chronickej žilovej nedostatočnosti. Kompresné pančuchy a pančuchy, ktoré boli vynájdené pred viac ako 100 rokmi, získali obrovskú popularitu v 20. a ešte viac v 21. storočí, sa stali neoddeliteľnou súčasťou liečby u flebológa. Je to kvôli účinkom, ktoré má:
- zlepšenie venózneho a lymfatického odtoku z dolných končatín,
- zlepšenie mikrocirkulácie,
- spomalenie progresie ochorenia,
- prevencia komplikácií kŕčových žíl (varicotromboflebitída, trofické poruchy),
- prevencia hlbokej žilovej trombózy.
Ako používať kompresné pančuchy
Ak teda máte kŕčové žily a plánujete ich liečbu, tak počas liečby nepochybne budete niekoľko dní až niekoľko mesiacov (individuálne) používať kompresívne pančuchy. Ak vám ku koncu dňa po práci opúchajú nohy a trpíte syndrómom ťažkých nôh, môžete použiť kompresné pančuchy aj počas dňa, aby ste sa večer týmto príznakom vyhli. Ak máte komplikácie neliečených kŕčových žíl – trofické vredy či tromboflebitídu – kompresiu samozrejme využijete aj na zlepšenie stavu nôh a zmiernenie nepríjemných prejavov.
Faktom je, že zlepšením venózneho odtoku pôsobia kompresívne pančuchy každú sekundu nosenia na zlepšenie návratu žilovej krvi z nôh, čo pre žily narušené chorobou a proti zákonu univerzálnej gravitácie nepochybne nie je jednoduché. Kompresný úplet možno pokojne nazvať jedným z geniálnych vynálezov ľudstva, no aby vám fungoval, musíte splniť niekoľko podmienok:
- Kompresný úplet sa vyberá individuálne (podľa noriem). Hlavnou požiadavkou je dodržanie anatomického profilu končatiny a tým vytvorenie správneho tlakového gradientu.
- Pleteniny vyberá lekár (flebológ) individuálne. Zdravotnícke výrobky sú označené v mm Hg a sú rozdelené do kompresných tried 1, 2, 3, 4. Každá kompresná trieda zodpovedá určitému tlaku. V rôznych štádiách kŕčových žíl alebo chronickej žilovej nedostatočnosti sa používa vhodná trieda kompresie. Preto má právo predpisovať a vybrať správne kompresné pančuchy iba lekár - s prihliadnutím na povahu patológie a podľa individuálnych noriem.
- Mal by to byť zdravotný, nie zoštíhľujúci úplet. Len osvedčené značky s certifikátom RAL.
Kedy potrebujete úplet na kŕčové žily?
- korekcia syndrómu "ťažkých nôh": zníženie závažnosti, edém, zlepšenie kvality života;
- počas liečby flebológom: po operácii alebo na obdobie predpísané odborníkom;
- na spomalenie progresie kŕčových žíl;
- na liečbu komplikácií kŕčových žíl (varicotromboflebitída).
Nevyhnutnou súčasťou každej liečby kŕčových žíl a chronickej žilovej nedostatočnosti je medicínska elastická kompresia. Vďaka kompresívnej terapii je možné úplne odstrániť opuch, ťažkosť v nohách a vytvoriť podmienky pre akúkoľvek radikálnu liečbu kŕčových žíl. Moderný lekársky úplet má vysoký terapeutický účinok a vynikajúce estetické vlastnosti.
Elastické obväzy |
Terapeutický dres |
|---|---|
Vytvorenie potrebného tlaku je dané technikou a zručnosťou obväzovania lekára alebo pacienta |
Profil úpravy a úroveň tlaku špecifikované pri výrobe v súlade s triedou kompresie |
Potreba účasti lekára pri ukladaní obväzu alebo pri edukácii pacienta |
Účasť lekára je obmedzená výberom kompresnej triedy a typu produktu |
Ťažkosti pri poskytovaní kompresie a fixácie na stehne |
Poskytuje účinnú kompresiu a fixáciu na stehne |
Používa sa na neštandardný tvar končatín |
Pri neštandardnom tvare končatiny je možné prispôsobenie |
Každodenné umývanie spôsobuje rýchle opotrebovanie obväzov |
Na udržanie kompresných vlastností je potrebné každodenné umývanie |
Po niekoľkých praniach je potrebné vymeniť |
Zaručené zachovanie kompresných vlastností po dobu 6 mesiacov |
Možné porušenie vodnej a teplotnej rovnováhy pokožky |
Porézna väzba zabezpečuje normálnu teplotu a vodnú rovnováhu pokožky |
Nízke estetické vlastnosti, poskytujú pohodlie a komfort |
Vysoké estetické vlastnosti, pohodlie a komfort pri používaní |
Cvičenie a šport na kŕčové žily
Silové športy na kŕčové žily a atletiku sú možné po odstránení varixového syndrómu alebo v kompresných pančuchách 2-3 kompresných tried. Moderná liečba dokáže vrátiť nohy s kŕčovými žilami do normálu, čím sa odstránia všetky obmedzenia.
Dávame do pozornosti komplex liečebných a preventívnych cvičení vyvinutý poprednými odborníkmi. Jeho pravidelné vykonávanie pomôže znížiť prejavy žilovej nedostatočnosti na dolných končatinách, spomalí progresiu ochorenia a zníži riziko život ohrozujúcich komplikácií.
- Vyloženie žíl nôh. Dýchajte zhlboka a rovnomerne, ľahnite si so zatvorenými očami, relaxujte. Zároveň si pod nohy položte niekoľko vankúšov tak, aby boli zdvihnuté pod uhlom 15-20 °
- Cvičenie na bicykli. V ľahu na chrbte a rovnomernom dýchaní si predstavte, že šliapete na bicykli.
- Cvičenie pozostáva z niekoľkých častí, vykonáva sa pomaly a plynulo. V ľahu na chrbte s vystretými nohami sa zhlboka nadýchnite. S výdychom ohnite pravú nohu a koleno priložte k hrudníku. S nádychom narovnajte nohu kolmo nahor. S výdychom znížte. Toto cvičenie opakujte striedavo pre každú nohu.
- Ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela, zdvihnite nohy vertikálne nahor. Otočte obe nohy súčasne dovnútra a potom von.
- Chodidlá striedavo ohýbajte a uvoľňujte v členkovom kĺbe dopredu a dozadu.
- Prsty na nohách striedavo ohýbajte a uvoľňujte.
- Postavte sa do polohy: nohy spolu, ruky pozdĺž trupu. Po hlbokom nádychu sa pomaly zdvihnite na prsty na nohách, s výdychom sa vráťte do východiskovej polohy.
- Chôdza na mieste bez zdvíhania ponožiek z podlahy.
- Vertikálne nožnice. Ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela, dýchať rovnomerne, striedavo prekrížiť nohy, striedať ich.
- Ležať na chrbte, ohnite kolená bez toho, aby ste zdvihli nohy z podlahy. Položte ruky na boky. Pomaly sa nadýchnite, zdvihnite hlavu a trup. Ruky sa zároveň posúvajú na kolená. S výdychom sa vráťte do východiskovej polohy.
- Ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy pod uhlom 15-20 °, držte medzi chodidlami malý vankúš. Pomaly sa nadýchnite, ohnite sa v páse a odtrhnite zadok od matraca. S výdychom sa vráťte do východiskovej polohy.
- Ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela, ohnite kolená, držte nohy na podlahe. S výdychom pomaly vtiahnite žalúdok. Pomaly sa nadýchnite, nafúknite žalúdok.
- Ležať na chrbte, nohy zdvihnuté pod uhlom 15-20 °. Pokrčte pravú nohu, koleno priložte k hrudníku. Zároveň pevne zovrite chodidlo rukami. Pomaly narovnajte nohu. Ruky, pevne zvierajúce nohu, sa posúvajte pozdĺž lýtka na úroveň kolena. Pomaly spustite nohu, ruky kĺžu po stehne. Cvičenie sa opakuje pre druhú nohu.
- Stojte, nohy pri sebe, ruky pozdĺž tela, pomaly sa nadýchnite, ramená vezmite dozadu, pomaly s výdychom uvoľnite ramená a predkloňte hlavu.
- Kontrastná sprcha na nohách. Striedavé prudké prúdy teplej a studenej vody. 5-10 minút na každú nohu.